さかえ Vol.57 – No.5

月刊 糖尿病ライフ さかえ 毎月読んでます。
気になった事のメモと感想です。

・糖尿病腎症
　血液がろ過されない、栄養が取り込めない、透析治療要となる。
　アルブミン(血液中のたんぱく)が出始めると腎症になったということ。
　腎症前期(1期) … 正常アルブミン尿
　早期腎症期(2期) … 微量アルブミン尿 (全力でリカバリー要)
　顕性腎症期(3期) … アルブミン、たんぱく尿、腎臓の機能低下 (将来を気にして)
　腎不全期(4期) … 腎不全 (覚悟を決める)
　透析療法期(5期) … 透析療法
　★ 改善が期待できるのは2期まで、3期からは症状を止める程度で改善は難しくなる。

・喫煙
　有害物質は主流煙(吸い込む煙)より副流煙(タバコから出る煙)の方が多い。
　なので受動喫煙はタバコを吸う人並みに健康を害する。

[定期診断] そろそろピークになって欲しい

A1C 8.0%、本当に危険な領域に入りました。
体が蝕まれていると思うと辛い。

基本は下がっていると思うが、
今月は風邪を引いて血糖値400以上が2日程度あったのと、
飲み会で数時間高い値を維持してしまったのが効いていると思う。

イレギュラーなケースでさくっと上がる。
短時間だがこれが結構A1Cに響いているように見える。

ノボラピッドを13→14単位にしたらある程度改善はしているが、
引っ越しをして食生活が変わって、自炊も色々してみたいんだけど、
自炊はカロリー計算が大雑把になりがちなので油断大敵だ；

さかえ Vol.57 – No.4

月刊 糖尿病ライフ さかえ 毎月読んでます。
気になった事のメモと感想です。

・コレステロール
　HDL(善玉)コレステロール…清掃トラック、余分なコレステロールを回収する
　LDL(悪玉)コレステロール…宅配トラック、コレステロールを全身に配給する
　→ 配給しすぎるとダメ
　　糖尿病患者のコレステロールは120mg/dL未満が望ましい
　　LDLが多すぎると宅配トラックが血管のアチコチで交通渋滞となっている
　　→ 救急車が通れなくて動脈硬化となり死亡

　血中の総コレステロール(mg/dL) = (2.16 * S) – (1.65 * P) + (0.068 * C)
　S：飽和脂肪酸摂取量の変化量、肉の脂身やバター生クリームなど常温で固まる脂
　P：多価不飽和脂肪酸、アジやイワシなど魚
　C：コレステロール摂取量
　→　Pはマイナス係数なのでコレステロールを下げる
　　 Sは2.16の係数がかかり一番効果がある(コレステロールが上がる)

　1日に摂取する食事中のコレステロールが400mgからは、
　血中コレステロールの変化量は50mg/dLで頭打ちとなる
　→ つまり食事のコレステロールを800mgから400mgに下げるように食事制限しても
　　血中コレステロールは50mg/dLから下がらない。

[定期診断] 限界突破

とうとうA1Cが7.9%に…。

主な原因は病院の一週間前にHIを出してしまったこと。
外食で日本食を食べたので多めに打ったが全然足りなかった。
あの店はあっさり見えて味付けは濃いのかなと思ってみたり。
しかし外食はやはり怖いな。

とはいえ全体的に高め傾向は続いている。
測る頻度を多めにして高いときは調整しているが、コントロール自体はすごく不安定。

最近よく起きるケースが以下の形。

21:00 ご飯 血糖値110
24:00 就寝 血糖値80
05:00 起床 血糖値350

次のシナリオが考えられるか。
① ご飯に脂質が多くて後から上がっている
② 寝ている間に下がり過ぎて上がった
③ 持続型(トレシーバ)が足りずに超速攻(ランタス)が切れたら上がっている

①は5時間で300も上がるとは思えない。
③は先月トレシーバの単位増やしたので300も上がらないだろう。
②だとして、ではどれくらい下がって上がったのか。
寝る前に血糖値上げて試してみるしかないかな。

医者からは食生活を反省しろとのこと。
基本は、
　ちゃんと食べてちゃんと打つ
　忘れず打つ
　打つ場所を毎回変える
　間食は控える
とか言われたけど、んなこたー分かってる。とても腹立つ。
研究熱心な広島にいた頃の先生のほうが100倍良かったぜ。。
基本事項は既に生活習慣になってるからやめるほうが難しい。
例外として外食などイレギュラーなケースの対応が大切だと思う。

同じ食生活で前はよかったからちゃんとすれば治ると言っているが、
最近筋トレに行ってないのに肉を食べてるのが影響しているのか？　でも普通に食べるしな。
筋トレに行くと必ず反動で血糖値が上がるが、上がりやすい体質になったのか？

いずれにしても、まだまだ調査する必要がある。

—

4/2記
どうやら①が有力になってきた。
夜にご飯と肉を食べたら、一旦下がって上がっていた。
肉の影響で3-4時間後から持続して300…上がるんだなぁ。。

21:37 184 ランタス16単位 ノボ13単位　ご飯と肉
01:02 288 追加ランタス2単位
02:46 243 追加ランタス2単位
08:55 135

筋肉のために肉を食べていたけど、
調べたところ肉じゃなくてもアミノ酸があれば筋肉が付くとのこと。
なので肉はやめて納豆や魚、ヨーグルトに置き換えることにする。