[定期診断] だいたい分かった

今回はA1C 7.9%、ここらで上昇を止めたい。

最近の高血糖になる原因は分かった。
ランタスやノボラピッドが効き過ぎていて、常に血糖値が下がり、
低血糖 → 反動で上昇 → 上がったのでインシュリンを打つ → また低血糖になるの繰り返し。
反動で上昇すると大体350くらいまで上がる。

インシュリンが効きやすい体の状態ってのはあるらしい。体質が変わった？
そこでインシュリンの量を減らして調整中。

朝：ノボラピッド 3単位→2単位
昼：ノボラピッド 7単位→4単位
夜：ノボラピッド 20単位→16単位
　　トレシーバ 14単位→12単位

さて、どうなることやら。
ちなみに、血糖値が上がったり下がったりすると以下の症状が起きることをメモしておく。

　高血糖：頻尿になる、胸のあたりがムカムカする

　低血糖：動悸が激しくなる、手が震える

　低血糖から反動で高血糖になった後：鼻の奥に血の香りがする
　　　　　　　　　　　　　　　　　　→ これが出たときは既に高血糖に向かっているので
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 飴を食べても手遅れ、上がるのでインシュリンを打つ

　2回以上何度も反動が続いた後：足の筋肉が疲れる、全身に疲労を感じる
　　　　　　　　　　　　　　　 → 肉を溶かして血糖値に変えているのか？

[定期診断]

今月はA1C 7.8%、上がり続けている。

先月から状態が変わらない。
低血糖高血糖を繰り返している。

一度低血糖からの反発で高血糖になると
一日血糖管理が狂うとのこと。

午前中仕事中に下がることが多いので
朝のインシュリンを3単位→2単位に変更。

自転車通勤のため、その運動で下がっている可能性あり。

まずは低血糖を減らすように調整を続ける。

[定期診断] ブレ幅が減った？

今回は7.4%。
若干A1Cは上がったけど、血糖値の上下のブレが減っているとのこと。
血糖値のブレは血管を痛めるので少ないほうが良い。
この調子でブレを少なくしつつ平均を下げていきたい。

ちなみに前回医療費が9000円だったのは、
トレシーバのカートリッジ用注射器代が入っていたようだ。
今回は7500円程度だった。

[定期診断] 微調整へ

今月のA1Cは7.2%、横ばいです。
でも個別の数値を見ると「朝は低め、昼は高め、夜はすごく高め」

全体的には高いのでA1Cはもっと高くなるはずだけど、測れていないところで
低血糖が頻繁に起きていて反発で高血糖になっているケースが多く
A1C7.2%が維持できていると考えられるとのこと。

しかし、このまま血糖値が大きく上下するのを続けると動脈硬化になりやすくなる。
そこで、血糖値の平坦化を目指して、
朝のノボラピッドを減らし、夜のノボラピッドを増やす事になった。

また、朝が低いのはランタスが効きすぎているとの事で、
夜のノボラピッドを増やして朝が下がりすぎるなら、ランタスを減らすようにする。

そういえば前々回の医療費が7000円、前回が8000円、今回が9000円。。
診療費や測定にかかるお金が毎回変わるのだけど、なぜなんだぜ…。
前の病院より高いし、次回聞いてみるかなぁ。。

[定期診断] 8月の…。

A1Cは7.2、結構ばらついていてよくこの数値になるねと言われましたｗ
おそらく、下がって上がるの不安定で良くない状態になっているので、
細かく測る事と、食事量に合わせたインシュリン量を再考する必要あり。

そして今回からカートリッジ式のノボラピッドに変わりました。
まだ使い捨てタイプが残っているので、先にそっちを消化してからですが。。

カートリッジ自体は最初3000円程度かかるのだけど、
インシュリンカートリッジは使い捨てのインシュリンに比べて1本600円程度安くなるので
3割負担でも1本200円程度の節約で三か月程度で元が取れます。年間数万円の違いは大きい…！

[定期診断] 病院変更

新しい病院に行ってきました。
紹介状を出して、しばらくして診断へ。

この病院では血圧・体重・採血・採尿を毎回するとのことで測定しました。
今回のA1Cは7.0%、また7%台に…。7%前後をウロウロしそうです。

新しい病院の先生はコストを結構気にしてくれて、
前の病院では使い捨てのトレシーバーとノボラピッドだったけど、
それよりカートリッジタイプの方が安いと紹介されました。
年間で数万円の違いになるので、変えることにしました。ありがたや～。

家から徒歩3分だし、よい病院発見です☆

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そういえば、今年もふるさと納税をしたのですが、佐賀県のふるさと納税を通じて
NPO団体「日本IDDMネットワーク」の研究開発に寄付ができるんですね。
→ ふるさとチョイス[難病と闘う子供たち「毎日の治療」に伴う痛みを和らげるため、研究にご支援を]

昨年もあったみたいですが、まったく知りませんでした。
血糖測定方法などは様々な企業で研究されていますが、少しでも協力できたらと思うので、
今年のふるさと納税は「日本IDDMネットワーク」に入れておきました。
他のふるさと納税と同じようにお礼の品も貰えますよ。

[定期診断] 病院変更

今回のA1Cは6.8%、6%台になってようやく一息です。

転勤で引っ越ししたので病院を変えることにしました。
約8年間お世話になった病院も今回で最後、病院変わるのは2回目です。
前回次の病院を自分で調べて先生に伝えました。今回はそこへの紹介状を貰いました。
これはタダなんですね。

次は若い先生で機械は新しいものが多そう。楽しみです。
予約してないから行く日は自由なんだけど、まぁ2週間後くらいに行くか。。。

[定期診断] 回復してきました。

A1C 7.0%！ようやく回復してきました。

血糖測定の結果が先月くらいから徐々に良くなっていたので、
A1Cは2ヶ月平均だからようやく数値として出始めた。
この調子なら来月も期待できます（；＿；）

何をしたら血糖値が下がったかというと、一番の要因はノボラピッドを1単位増やしたこと。

13から14単位へ。

13単位のときは血糖値が常に少しずつ上昇している感じでしたが
14単位にしたら徐々に下がり続けるようになりました。
低血糖には注意だけど下がるスピードは遅いので、正直どうとでもなる。
寝るときの血糖値だけ注意ですが。

あと一つの要因は肉を食べるのを止めたこと。
たぶんこれも地味に効いてる、脂質は後から血糖値をグイグイ上げるので
晩飯に肉を食べて寝ると朝には昇天してる。

筋肉なら肉を食べなくても魚肉やヨーグルト、納豆に含まれるアミノ酸で
付けることが出来るので、肉は完全に断食。

この調子で行こう。

[定期診断] そろそろピークになって欲しい

A1C 8.0%、本当に危険な領域に入りました。
体が蝕まれていると思うと辛い。

基本は下がっていると思うが、
今月は風邪を引いて血糖値400以上が2日程度あったのと、
飲み会で数時間高い値を維持してしまったのが効いていると思う。

イレギュラーなケースでさくっと上がる。
短時間だがこれが結構A1Cに響いているように見える。

ノボラピッドを13→14単位にしたらある程度改善はしているが、
引っ越しをして食生活が変わって、自炊も色々してみたいんだけど、
自炊はカロリー計算が大雑把になりがちなので油断大敵だ；

[定期診断] 限界突破

とうとうA1Cが7.9%に…。

主な原因は病院の一週間前にHIを出してしまったこと。
外食で日本食を食べたので多めに打ったが全然足りなかった。
あの店はあっさり見えて味付けは濃いのかなと思ってみたり。
しかし外食はやはり怖いな。

とはいえ全体的に高め傾向は続いている。
測る頻度を多めにして高いときは調整しているが、コントロール自体はすごく不安定。

最近よく起きるケースが以下の形。

21:00 ご飯 血糖値110
24:00 就寝 血糖値80
05:00 起床 血糖値350

次のシナリオが考えられるか。
① ご飯に脂質が多くて後から上がっている
② 寝ている間に下がり過ぎて上がった
③ 持続型(トレシーバ)が足りずに超速攻(ランタス)が切れたら上がっている

①は5時間で300も上がるとは思えない。
③は先月トレシーバの単位増やしたので300も上がらないだろう。
②だとして、ではどれくらい下がって上がったのか。
寝る前に血糖値上げて試してみるしかないかな。

医者からは食生活を反省しろとのこと。
基本は、
　ちゃんと食べてちゃんと打つ
　忘れず打つ
　打つ場所を毎回変える
　間食は控える
とか言われたけど、んなこたー分かってる。とても腹立つ。
研究熱心な広島にいた頃の先生のほうが100倍良かったぜ。。
基本事項は既に生活習慣になってるからやめるほうが難しい。
例外として外食などイレギュラーなケースの対応が大切だと思う。

同じ食生活で前はよかったからちゃんとすれば治ると言っているが、
最近筋トレに行ってないのに肉を食べてるのが影響しているのか？　でも普通に食べるしな。
筋トレに行くと必ず反動で血糖値が上がるが、上がりやすい体質になったのか？

いずれにしても、まだまだ調査する必要がある。

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4/2記
どうやら①が有力になってきた。
夜にご飯と肉を食べたら、一旦下がって上がっていた。
肉の影響で3-4時間後から持続して300…上がるんだなぁ。。

21:37 184 ランタス16単位 ノボ13単位　ご飯と肉
01:02 288 追加ランタス2単位
02:46 243 追加ランタス2単位
08:55 135

筋肉のために肉を食べていたけど、
調べたところ肉じゃなくてもアミノ酸があれば筋肉が付くとのこと。
なので肉はやめて納豆や魚、ヨーグルトに置き換えることにする。