[定期診断] 在庫

今回のA1Cは6.6%、だいぶ落ち着いてきました。

最近病院関連の物を入れてる箱を整理したら、注射針(期限切れ)が10箱位上出てきまして、
邪魔なのですぐに捨てたかったのですが、病院から貰う注射針は産業廃棄物なので
一般のゴミには出したらダメなんですよね。
なので病院で聞いてみると処分しに持ってきていいとのこと。

注射針だけじゃなく、インシュリンも余ってるんですよね。
先生曰く、インシュリンは時間が経つと徐々に効果が落ちる、
使用期限までは大きくは変わらないのだけど、期限過ぎると効果はどんどん落ちるので
早めに使って回転率を上げたほうが良いとのこと。

まぁ、予備がないと不安になりますが、余り過ぎもよろしくないですね。

そこで使う量を計算して見ました。

[貰っている量]
・インシュリン
　ノボラピッド：6本 (300単位 / 本)
　トレシーバー：2本 (300単位 / 本)
・針
　ナノパスニードルⅡ 34G：1箱(5袋入、14本 / 袋)

[使用量]
・インシュリン
　ノボラピッド：平均45単位 / 日
　トレシーバー：11単位 / 日
・針
　ナノパスニードルⅡ 34G：平均1.5本 / 日

病院が4週間に1回だから28を掛けて貰っている量から引くと余りですね。

[余り]
・インシュリン
　ノボラピッド：(300単位 × 6) – (45単位 × 28) = 540単位 / 28日
　トレシーバー：(300単位 × 2) – (11単位 × 28) = 292単位 / 28日
・針
　ナノパスニードルⅡ 34G：(14 × 5) – (1.5 × 28) = 28本 / 28日

こりゃ余り過ぎ；

ご飯の量が少なめになること多いから、インシュリンを病院から言われている量程打ってないのと、
針を変えるのがめんどくさくて、しばらく同じの使っているので使用量が少なくなってますね。
なので実際に使っている量を目安に貰う量を減らしました。

・インシュリン
　ノボラピッド：6本 → 4本
　トレシーバー：2本(変化なし)
・針
　ナノパスニードルⅡ 34G：1箱(5袋、70本) → 2袋(28本)

針を袋単位で貰えることを初めて知りましたよΣ
針とノボラピッドは徐々に在庫処分になるかな、トレシーバーは増えるのでいつか減らそう。

貰う量が減るとお薬代も減って節約にもなりますね♪

[定期診断] 平日に行きました。

今回は平日に病院へ行きました。
血糖値の測定チップが切れたのと、どうしても土曜日にスケジュールが合わないので、
会社を午前半にして金曜日の朝病医へ。
昼から仕事なので朝早く行こうと思って、開業10分前に行ったのに
5人以上並んでるなんて、みなさん朝早いのね；
そして並んでた方々は僕以外みんな予約してるって言う、、そんな並ばなくても、、、ねぇ？

さて、今回のA1Cは好調で6.6、トレシーバーの調節効果が出た感じです。
この調子でコントロールできると良い感じです。

しかし、せっかく好調だったのだけど、今週は仕事で大変な事が発生してコントロールが狂いました。。
発端は顧客先での事故、急きょ完徹して対応する事に。
会社にトレシーバーは無いし、晩御飯と朝ご飯は抜きで対応して、水分もろくに取らず、
永遠と続く会議に調査、そんなストレスが半端ない環境で40時間の連続勤務。
いやぁ、ようやくひと段落ついて帰って計った血糖値は500越え、体を犠牲にしちまった。。
無我夢中になっても体は大切にしないとイケないなと思いました；；

[定期診断] 先生それ本当？

高血糖が収まりません。A1c 7%でした。
さらに低血糖も高頻度で起きています。

朝、重度の低血糖になることが多く、血糖値が30台に何度も陥り、昏睡や異常な行動をしてました。
会社にも何度も遅刻。非常にまずい事態でしたので原因究明に躍起になった結果、分かりました。

トレシーバーの量が多すぎる。

だから、寝ている間に血糖値が下がり続けてしまう。寝る前250だったのが起きたら30という状態。
その後、反動で急激に血糖値が上がるが、そのときは出勤した後なので会社で高血糖が続くという悪循環。

朝 ————————-
　低血糖 → 反動で高血糖へ
昼 ————————-
　高血糖のまま仕事(会社では血糖値計らない)
夜 ————————-
　高血糖と分かり調整する
深夜 ———————–
　寝てる間に低血糖へ

先生からはトレシーバーを14単位で様子を見ようと言われていましたが、
様子を見ている間に死んでしまいそうだったので、勝手に10単位まで減らしました。

その結果、低血糖も高血糖も減り安定してきました。
先生はランタスからトレシーバーに変えるときは2割程度量を減らすと言ってましたが、
2割程度じゃ全然だめ。個人差があるのかもしれませんが、
まずは半分の量くらいから調節していくのが良いかなと思いました。
間違えたら死んでしまうよほんと。危ない。

[定期診断] 爆上げ

なんてこったい。
HbA1cが先月の6.2%から7.1%へ急上昇；；

昨日の血糖値が400と高かったのが結構効いているように思う。また、医者の指示でトレシーバーの量を16単位から14単位に減らした影響で、全体的に血糖値が上がったためと考える。とはいえ、低血糖減っているので、このまま調整していくことに。様子見ですな。

あと、やはり話題になったのが、1型糖尿病の小2男子がインシュリン投与をやめさせられて死亡したニュース。

・＜糖尿病小２死亡＞投薬中止、学校が把握　母、４月に通告
　http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20151128-00000008-mai-soci

・糖尿病小２死亡：両親「わらにもすがる思い」容疑者に依頼
　http://mainichi.jp/select/news/20151128k0000e040224000c.html

・インスリン中断で宇都宮の小２死亡　「知っていれば」悔しさにじます
　http://www.tokyo-np.co.jp/article/tochigi/list/201511/CK2015112702000172.html

小2だとインシュリン注射や食事制限の理解は難しいと思う、当然泣くだろうし嫌悪されるだろう、親はそういった疲労が溜まった所に付け込まれたようにも思う。普通に考えれば詐欺と分かるのだが、記事にもあるように藁にもすがる思いだったと。でも子供を守る親がこれではいけないなと思った。世の中には今回の容疑者のような腐った輩は沢山いるので気をつけねば。

[定期診断] 調整中

10/17の定期診断の結果はHbA1c 6.2%でした。
10月は何度も低血糖を起こしてしまったので結果的にA1cを下げたのかな。
低血糖の話は爆睡というか昏睡の記事を参照のこと。

トレシーバーが効き過ぎているので16単位から14単位に変更。
他に特記事項は特にないかな。

[定期診断] 上昇中

本日の診断結果はa1c 6.6%、上昇しましたΣ

夏季休暇で実家に帰って「食べる→寝る→飲み会→寝る」をしてたからかな(ぁ
実家に帰ると特にやることもないし、洗濯してくれるしご飯も出てくるし、本当ぐーたらしてしまう、実家おそろしいぜ…！

先生曰く、夏は暑くて運動控えめになるし夏休みあるしで血糖値は上がる人が多いとのこと。
秋は涼しくなって運動もしやすくなり血糖値は下がる傾向にあるんだとか。
インドア派の僕には　アマリ　カンケイ　ナイカモ　シレナイ。。

[定期診断] 可もなく不可もなく

今回のHbA1cは6.2%、ギリギリの優等生でしたｗ

前々回くらいから、ランタスをトレシーバーに変えたのですが、今のところ目に見る用な変化はないですね。先生の話では同じようにランタスからトレシーバーに変えた方の7割くらいはHbA1cが良くなったとのこと。

いつも持続性インシュリンンは夜に打ちますが、トレシーバーだと一日中同じ効果が期待できるから、夕飯前の高いのが抑えられるはず。まぁご飯の時間は毎日バラバラだし効果を定量的に見るのは難しそうです。

[定期診断] ナノパスニードル33G販売中止

今回の結果はHvA1c 6.0%、最近変動が激しいのか前回のが異常に高かったのか；

尿糖が2+、この値は1～2時間前の血糖値が170以上だと出てくるとのこと。
確かにその時間帯は高かった。

そして驚いたのが、ナノパスニードル33Gが販売中止になってたこと。
前々回からいつも薬局で買う針が、ナノパスニードル33Gからマイクロファインプラスの31Gに変わっていたので、また33Gにならないか伺ったら、33Gは販売中止になったとのこと。使いやすい針だったのに。。

そこで同じような太さで変わりになる針がないか相談したところ、ナノパスニードルⅡ34Gを進められました。針の太さと長さは以下の通り。

マイクロファインプラス31G　：　0.25mm × 5mm　：　15円/本
ナノパスニードル33G　　　　：　0.2mm × 5mm　　：　18円/本
ナノパスニードルⅡ34Ｇ　　　：　0.18mm × 4mm　：　18円/本

マイクロファインプラス31Gに比べてお値段が高いですが、ナノパスニードル33Gと同じ値段に戻るだけなので特に気になりません。

そこでナノパスニードルⅡ34Ｇを使ってみました。針の長さが気になりましたが、ぐっと刺せば全然大丈夫。針が細くなったので液を出しきるまで少し時間かかるようになった感じ。カートリッジを押しこんだ後、安定の5秒待ちですね。
細い針の方がお腹硬くなりにくいかな？と思っていますがどうなんだろう。

[定期診断] A1C急上昇

定期診断のA1Cは6.1→6.7に急上昇な結果。
A1Cグラフで上昇の具合を見てみる。

最近のA1Cを見ると2-3月が低くて5月が高い。2-3月は仕事が残業100時間を軽く超えるほど忙しかったので、食が疎かになっていた影響かな。5月はGWで遊んだのがばればれと言ったところですね；

前から思っているのだけど、A1Cは2ヵ月の平均と言われてるけど、今に近いほうが数値により反映されているように感じる。今回は特に5月のGW分が現れたのかなって思う。

ということは、診断の一週間くらい前から低血糖へ調整していけばA1Cはかなり下がるのでは？
→ 調べてみた結果はこちら。

あと先生が阪神の岩田投手が勝ってるって嬉しそうに言っていました。岩田選手は同じ病気を持っているのですね。一型糖尿病の方が活躍しているとなんだか励まされますね…！